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案例二
       医院管理是所有管理中最复杂的一门学科,除了能兼顾监管的合理有效性,又能保持医院发展的可持续性?如何科学、合理控费?运营管理,绩效指标,资源配置如何选择?都成为现代医院管理的难题。
       某地级市三甲医院,住院人数为59696人,住院总收入7.7亿,平均住院天数为10.37天,药品费为1.73亿,耗材费为1.49亿,医院处于地级市区,首先我们看下该医院的2017年总体情况
 

从上图可看出,该院2017年1-12月,住院天数、总费用、药品费、手术耗材费用等指标的O/E值均大于1,超出全院平均水平,需要加强管控。我们看到手术耗材占比平均80%以上,超出管控标准非常高,应加强管控。同时我们可看到一个现象,药品费用O/E值均大于1,但是药占比均低于30%,这就给我们管理者带来非常大的疑惑。那么我们通过DMIAES系统来找出抽丝剥笋,找到根源。
 

       从上图我们可看出,全院2017年12月中有7个月药品费O/E值大于1,我们可看出这7个月中,药品费用实际使用均值,均高于我们预测的药品费用均值,所以我们药品费用实际使用均值高于全省同级医院,且O/E值大于1,我们再看该7个月的药占比均低于30%国家管控范围,反应出来管控是偏好的,事实真的如此吗?我们可通过系统具体分析。

       通过上图我们可看出该院所有DRGs病种中,大部分DRG药品实际费用远远低于预测值,同时药品实际费用占总费用的比例很低,数据占比看起来比较好。所以只通过药占比来进行监控,实际上可能很多DRG病种没得到相应药物治疗。
 

 
       通过上图我们可看出,药占比较低的DRG病种,实际使用的药品费是高于预测药品费的,其实同比全省同级别医院药品用量还是超高的,它药品占比低是因为推高了总费用,比如住院费用,检查肺、耗材费,等等,所以不能单纯的使用药占比来管控,配合O/E更具真实性。
       我们再来看看该院使用DMIAES系统后的数据情况。
 
 
       由此可见,2018年上半年同比2017年上半年,在住院病人数提升的情况下、疾病复杂度、耗材、病死率均有提升,同时住院天数、总费用、药品等指标均已经低于全省同级别医院。管控较好。对比2017年各个指标都有了非常明显的提升。效果非常明显。
       病案数据质量提升是现代医院管理的基础;医院战略规划、运营分析(新建大楼的床位配比)、绩效分配、质量控制等等均基于医疗数据分析;当然只有基于正确的数据做出的分析才有意义,以后医院等级评审、复审、医院排名、监管等等都来源于病案数据,所以病案质量的提升迫在眉睫。
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