三明医年薪制：三明医改来了，真的所有科室都能躺平吗？

原创

导语

三明医改，一场关乎医疗的重大变革。双打包政策、医生年薪制、后勤缩减等举措，近日，引来广泛讨论。

从三明政策切入，深入科室探寻究竟。有人看到资源整合的高效，也有人担忧新机制下的潜在问题。这场改革带来诸多变化，医护人员挑战与机遇并存。三明医改成效究竟如何？是大胆创新还是争议不断。

三明医改是指福建省三明市境内实施的医改，于 2012 年正式启动。三明医改以公立医院综合改革为切入点，通过医疗、医保、医药 “三医” 联动，再到组建总医院、医保基金 “双打包” 支付，三明医改迈入 “以人民健康为中心” 阶段。

三明医改突破了传统医疗组织体系，实施以县域为基础的 “医共体” 组织模式，促进了医疗资源的整合与共享。

三明医改注重建设医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的服务水平。加强基层医疗卫生服务网络，不仅能够更好地满足居民基本医疗需求，还能有效缓解大医院的就诊压力。

三明医改在医保体制上进行了创新，建立了多层次、全覆盖的医保制度。这种医保体制为患者提供了更全面的医疗保障，同时也有效控制了医疗费用的增长。

三明医年薪制：三明医改来了，真的所有科室都能躺平吗？

年薪制：医生收入新变革

三明医改的年薪制引发广泛关注。全员岗位年薪制包括基本年薪和绩效年薪两部分，基本年薪按职称核定，如主任医师 30 万元、副主任医师 25 万元等。2022 年，三明医生最高年薪达 58.28 万元，在岗职工平均年薪由 2011 年的 4.22 万元提高到 2022 年的 20.11 万元。

薪酬制度改革后，医生的绩效工资与药耗收入脱钩，与体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入等挂钩，减少了医务人员跑病人、拉病人的冲动。推行年薪制后，医生更专注于服务质量，关注疾病预防与健康管理，辖区群众的健康水平也有了一定提高。

三明医改后的科室变化：年薪制考核细则

三明医改的年薪核定分为三步。

首先，政府统一核定医院的工资总量，包含工资总额、DRG 绩效考核奖励、慢性病管理奖励以及家庭医生签约服务收入。

其次，医院根据职工类别制定分配方案，医生团队、护理药剂团队、行政后勤团队按比例分配工资，例如护士工资不超过医生的 70%，后勤人员不超过 50%。

最后，年薪由基础工分、工作量工分、奖惩工分三部分构成，分别对应职称、工作量和奖惩考核。工分制成为核心，其中基础工分占 40% - 50%，工作量工分占 60%。医生的工分根据门诊量、出院人数等标准计算，护理和医技团队则按项目工作量计算，后勤团队则根据医院 KPI 设定工分。

计算出个人工分后，再根据医院年度总工分值确定每分的具体价值，进而核算年薪。尽管年薪制设定了收入上下限，但躺平并不可行，医院年底考核不达标者只能拿档案工资，部分关键指标甚至实行 “一票否决”。

新的热门科室

在三明模式下，口腔科、肿瘤科、中医科、整形美容科成为热门科室。口腔科绝大多数项目都属于自费项目，如牙齿矫正、种植牙、洗牙等，无法通过医保报销，患者只能全额自费，使得科室收入更加可观。

肿瘤科随着靶向治疗、免疫疗法等新技术的普及，肿瘤患者的生存率和治愈率逐步提升，不仅增加了科室的工分收入，还提升了学科地位。再加上科研成果频出，肿瘤科医生的晋升机会更多，收入也随之增加。同时，肿瘤患者对治疗的预期相对较低，医患关系压力小。

中医科因自费项目多、诊疗费用高而走俏，且许多中医医疗机构暂未纳入 DRG 付费体系，避免了收入被严格限制。整形美容科同样具有自费项目多、市场需求大等特点。

计划 5 年三明医改普及全国

医院应对方法

随着三明医改计划在 5 年内普及全国，医院需要积极采取一系列应对措施。首先，医院应加强内部管理改革，优化资源配置，提高医疗服务效率。

例如，借鉴三明医改中对行政后勤部门的改革，精简冗余人员，降低运营成本。同时，完善绩效考核体系，将医疗服务质量、患者满意度等指标纳入考核范围，激励医务人员提高服务水平。

在药品和耗材管理方面，积极参与药品集中采购，降低采购成本。推广临床路径管理，规范医疗行为，减少不必要的检查和治疗。加强医保支付方式改革，适应按病种付费、总额预付制等支付方式，合理控制医疗费用。

此外，医院还应注重人才培养和引进，提高医务人员的专业素质。加强与高校、科研机构的合作，开展科研项目，提升医院的科研水平和学科建设。

医生思想转变

三明医改的全国普及将促使医生的思想发生重大转变。医生需要认识到医改的重要性和必要性，积极适应新的医疗环境。

首先，医生要树立正确的职业价值观，从以治病为中心转变为以健康为中心，更加关注疾病预防和患者的健康管理。

在薪酬制度改革方面，医生要理解年薪制的意义，不再单纯追求药耗收入，而是通过提高医疗服务质量和效率来获得合理的收入。同时，医生要加强自身学习，提升专业技能，为患者提供更加优质的医疗服务。

医生还应增强团队合作意识，与其他医务人员共同协作，提高医疗服务的整体水平。在面对患者时，要更加注重沟通和人文关怀，建立良好的医患关系。

关于中科厚立

中科厚立信息技术（成都）有限公司成立于2014年，是由美国知名医院管理专家、数学和统计学博士、信息化管理专家以及国内知名医院管理专家、信息IT团队共同组建的一家服务于医疗行业的数据分析及医院管理解决方案的高新技术企业。

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